冬病夏治的注意事項

人體既作為自然界中的一個開放系統,就會受到自然界錯綜復雜致病因素的影晌。因此,因時、因地、因人制宜,便是中醫治病一個最大特色。
1、因時制宜
我國有世界上最鮮明的四季,因此四季變化對人體健康和疾病的影響,和人體的臟腑功能對四季的反應也最劇烈。例如,切脈是中醫診病最主要手段之一,而人的脈象因四季而有顯著不同。從脈波圖形說,主波振幅夏季最高,冬季最低;脈率則冬季較夏季為快。從中醫脈象說,春天應為弦脈,夏天呈鉤脈,秋天應是浮脈,冬季應見營脈。因此切脈診病時必需考慮季節因素。古人認為,如果脈順四時(正常脈象),即有病亦易治,原因在于病未深入;如果脈與四時相逆,則一般來說沉疴已到了難治或不治的地步了。從現代醫學化驗的多項生理常數看,冬夏季一般都有較大差異,甚至冷暖峰過境前后也有很大不同。由此可見匹時和天氣對人體影響之大。
因時治病的另一個例子可舉針灸。中醫常用針灸治病,針灸也講究四時。不同季節取不同穴位,即春取絡穴,夏取俞穴,秋取合穴。冬季因氣在內,體表組織對外界反應遲鈍,療效差,一般多用藥而不用針灸。針灸時進針深淺也要“以時為齊”。春夏宜淺刺,秋冬要深刺才有顯效。例如治療坐骨神經痛,取環跳、秩邊等穴,春夏一般只刺4.5-6cm深,秋冬可刺7.5-10.5cm。
李時珍在著名的藥典《本草綱目》中特撰一篇“四時用藥例”,說明他用藥講究季節。《內經》中還具體指出,在春、夏、長夏、秋、冬季節中用藥宜分別加辛溫、辛熱、甘苦、酸溫和苦寒之藥,以順應春升,夏浮,化成,秋降和冬沉之氣,做到順四時氣象而養天和之氣。中醫認為,疾病的發生與發展是由外邪(外因)和正氣(內因)的消長決定的。中醫把致病的外因歸為“風、寒、濕、熱、燥、火”六淫。它們大都和氣象要素相關,例如,氣壓高低(高壓主晴旱,低壓主雨濕)、降水和濕度與中醫燥濕相通;氣溫高低和中醫寒、熱、火關聯;風向風速和中醫的風有關;日照也與中醫的燥、火、濕有一定聯系(日照少易濕)。因此我國春季多風病,夏季多暑病,長夏多濕病,秋多燥病,冬多寒病。當然,由于氣候異常和特殊環境條件時,某季節中也可出現另一季節的病。因而中醫講究辨證施治。而且,中醫在治療疾病時,并不完全針對生物致病源,頭痛醫頭,腳痛醫腳。而是側重于對六氣致偏(與氣象條件密切有關)所產生的病理變化(內因)的調整和對癥候的消除,這也是中醫的高明之處。
2、因地因人制宜
因為一地環境條件(主要也是氣象條件)經常作用于人體,人體也不斷產生反應和適應。一部分人體質好些注意養生,適應了。另一部分人體內則產生了虛癥等潛在的疾病。例如寒冷的北方,人陽虛體質和呈寒象者居多;南方因氣候較熱,人體質多陰虛。元代朱丹溪和明代張景岳均為歷史上的名醫,都是浙江人。但因朱丹溪在義烏行醫,所治都是南方人,發現“江南地土卑弱,濕熱相火為病者最多”,因此提出“陰常不足,陽常有余”的觀點和治療原則。而張景岳因一直在北方行醫,根據北方人陽虛體質多,病多寒象的事實,提出了相反的論點。近來的調查也證實了北方人多臟寒,體質多陽虛;南方人多熱病,體質多陰虛的結論。南北方人體質既因外因影響有不同,因此治病用藥亦應有所區別。唐代名醫孫思邈說過:“凡用藥,皆隨土地所宜。江南嶺表,其地暑濕,其人皮膚薄脆,用藥輕省;關中河北,大地干燥,其人皮膚堅硬,腠理閉塞,用藥重復”。以外感風寒為例,南方醫書上有“麻黃不過一錢”之說。而到黃河以北麻黃要用到3倍。


